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争分夺秒打赢生命保卫战
 
时间:2019-09-24
作者单位:宣传科 耳鼻喉科
作者:张薇、王小路、聂庆彬/文 周明政/图
      近日,第三医学中心耳鼻喉科收治了一名消防战士,该患者9个月前被确诊为鼻咽癌,经过放疗、化疗治疗后,患者左侧面部麻木肿胀,入院后诊断为鼻咽颅底坏死,如果不及时手术,感染灶会侵蚀大血管引发大出血,随时会有生命危险。
       情况危急刻不容缓,耳鼻喉科王小路主任立即为其安排术前检查——全脑血管造影及左侧颈内动脉球囊闭塞试验(BOT),经检查左侧颈内动脉血管供血通畅无闭塞。入院第3天,王小路主任为病人实施手术,过程顺利。但是患者在术后观察期突发大出血,血量达1200ml,手术室护士长孙玲立即对其进行再次全麻探查,术中未见明显出血点,考虑随时有再次大出血的可能,术后转送外科ICU密切观察,并联系神经血管外科聂庆彬博士会诊,准备应急手术预案。
      术后第二天15时,患者咳嗽后出现耳、鼻、口出血,血量达到800ml,王小路主任迅速给予鼻腔及左耳外耳道加压填塞,外科ICU郭晓东主任第一时间给予输血补液治疗,经过插管、压迫颈动脉、调整血压于较低水平等抢救措施后,患者出血情况得到初步控制,转送至神经介入中心准备抢救。与此同时,神经血管外科毛更生主任立即从学术会场回援,电话通知主治医师杨杨及二线医生进行会诊,并调集聂庆彬博士、主治医师王云飞,导管室主管护师李娜迅速赶往神经介入中心,准备实施紧急介入诊治。


 
       当天18时,聂庆彬博士在行造影检查后诊断,在病人左侧颈内动脉岩骨段近侧存在假性动脉瘤,考虑病因是放疗后血管脆性增加合并感染侵蚀导致,动脉瘤随时有破裂的风险,病人命悬一线危在旦夕。19时,毛更生主任立即向医疗科杨轶科长申请紧急采购Willis覆膜支架。中心主任刘亮,卫勤部部长刘涛、副部长王昆接到消息后,迅速作出指示,“不惜一切代价保全患者生命,立即开辟绿色救治通道,一切检查治疗全部优先从速!”第三医学中心为这个年仅31岁的患者,展开了一场与死神争夺生命的保卫战。
  
      当晚22时,覆膜支架送达神经介入中心,聂庆彬博士在造影下观察到假性动脉瘤明显扩大,必须立即进行手术。在医护人员通力配合下,毛更生主任在22时20分成功植入覆膜支架,通过造影证实假性动脉瘤消失,左侧颈内动脉完美修复,出血停止。这颗会随时会爆破的炸弹安全“排除”,挽救了患者宝贵的生命!
      术后,患者被转入耳鼻喉科继续治疗,据王小路主任介绍,国庆节前就可康复归队,以健康的体魄继续战斗在消防一线!
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